快捷搜索:

南京两起欺诈骗保案件,以药换药、换物

南京两起欺诈骗保案件,以药换药、换物
南京两起欺诈骗保案件,以药换药、换物

       南京两起欺诈骗保案件,以药换药、换物病房是空的,却产生了医保费用结算。用医保卡结算保健品甚至日用品,这些都是欺诈骗保的行为。下面骗术大全网给大家详细的说说。
       
       南京金陵沧波门医院位于位于沧波门后街59号,有市民举报称该医院在病房装修期间,通过空挂床住院的方式骗取医保基金。稽查人员实地检查发现,病房是空的,诊断是假的,病人压根没住过院。
       
       南京市社保中心稽核三科史慧芳说:“医疗机构在装修期间,但是在系统里面还发现了住院结算费用,我在现场核查发现,病床里面没有人住,经过约谈发现,发现这些人压根没有在医院住过。”
       
       调查过程中,执法人员还发现,这家医疗机构违规留存了110张社保卡,院方私自以门统、门慢、门特或住院病种套取医保费用。将自付比例比较高的医保药换成自付比例比较低的医保药,将医保药换成保健品,甚至生活用品。这是明显的"以药换药、以药换物"的违规行为。目前,这家医疗机构已经暂停营业,由于其相关行为涉嫌刑事犯罪,后将被依法移交公安部门处理。
       
       在针对医保药店的专项检查中,稽查人员发现,南京民信药房梅山药店同样存在"以药换药、以药换物"的违规行为。
       
       接下来,南京市医保局还将继续严厉打击医疗机构欺诈骗保行为。南京市医保局希望市民能够积极举报医疗机构的违法、违规行为,提供有效举报信息的市民,将按不同档次予以奖励,最高奖励金额为10万元。